下面请让我们来看小瑜的案例：

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小瑜是一名10岁的学生，她对什么事情都没有信心，时常情绪低落，对学习提不起劲，影响了她在学校的表现。另外，她总抱怨自己身体不舒服，在生活上较懒散，提不起精神处理大人给的任务（比如做作业、叠衣服等）。

 

同时，小瑜对人际关系较为敏感，性格内向。在人多的场合压力会变大。当周围安静时，她会更加敏感和害羞；小瑜不太愿意表达自己的想法和感受，喜欢思考和独处。

 

此外，小瑜情绪易激动、焦虑、紧张，难以控制情绪，有轻微抑郁迹象，伴随饮食不良、睡眠不佳、注意力和记忆力下降等问题。

 

家长带着小瑜来到治疗中心，由治疗师对小瑜进行访谈，并进行了行为观察。其后，治疗师与小瑜身边的亲友及老师进行访谈，并让小瑜完成了相应的心理评估量表。

 

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功能行为评估/分析结果

 

通过功能行为评估，治疗师初步从四方面定义了小瑜的状态：

 

1.显性行为:小瑜避免与同龄人相处，改变饮食或睡眠模式

2.内隐事件:小瑜有无价值感或焦虑感

3.情感反应:小瑜有抑郁的外在特征，如哭泣

4.语言行为:小瑜的自我批评

 

基于间接和直接的评估结果,治疗师总结的功能假设及分析如下：

 

小瑜会逃避或避免他们觉得困难的事物：例如，整天躺在床上或避免社交活动。这样的话，后果很可能会持续下去并自我延续。

 

另外，小瑜的抑郁是一种失败的或过度依赖规则控制而发展成的行为，促成抑郁的环境因素可被视为是建立操作。小瑜的环境缺乏正强化。

 

 

目标与干预计划

 

基于评估结果和分析，治疗师为小瑜制定学习目标和干预计划：

 

1.学习避免控制（触发）问题行为的变量

通过使用ABC记录表来识别问题行为的触发因素/前因、使用ABC数据分析行为与环境关系、改变环境和日常工作以减少问题行为。

 

2.确定在生活领域中与小瑜价值观重新联系的活动

确定小瑜的价值观，联合亲友帮助设计日常活动。比如针对价值观-“做个好女儿”，帮助安排每天告诉父母她爱他们、与父母共进晚餐、与父母一同购物等；利用结构性和计划来参与每天的活动，有计划地安排愉快和有意义的活动；减少回避活动。

 

3.学习获得社会强化所必需的技能

使用行为契约获得社会支持。可以帮助小瑜进行愉快/重要活动的人，以及确定愉快/重要的活动，确定小瑜进行这些活动的方式；行为监控。监控小瑜当前的行为模式，评估活动的重要性、享受程度和掌握程度，确定小瑜可能想要增加或减少活动。

 

4.参加适应性活动

重新开始之前的愉快活动。确定活动并确定停止的原因，介绍新的愉快活动；使用活动结构和日程安排来增加活动的适应性。

 

5.学习有效的操作行为：

• 积极应对教学

通过访谈和评估确定小瑜的生活压力，以确定回避的事项。确定缓冲区，开发出适应性行为（比如重新开始社交），最后开发出属于小瑜的社交系统。

 

• 教授五点情绪调节量表

帮助小瑜识别和自我分析情绪，学会认识身体的感受，了解她的感觉何时会变得更糟，并培训替代的应对机制，比如深呼吸技巧、运用积极的图像、重复平静的话以及参与体育锻炼。

 

• 问题解决与接受

让小瑜尝试自己写下问题，并与爸爸妈妈一同讨论问题的解决方案；从最好到最坏的顺序排序可能的解决方案。想想“这种方法起作用的可能性有多大?”；为每个合理的解决方案确定一个行动计划。评估每个计划成功的可能性有多大。

 

 

干预结果

 

经过半年的干预治疗，小瑜的情况明显好转。她的心情逐渐恢复正常，尝试按规律饮食和作息。她更多地与家人交谈，同时扩大了自己的社交圈子，积极与同龄人一同学习及玩耍。

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注：文中小瑜为化名，治疗案例经必要的编辑修改以保护小瑜隐私；图片来源于花瓣网